【適應(yīng)癥】
本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者:
1.念珠菌病: 2.隱球菌病 3.球孢子菌病。
4.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
【藥理毒理】
藥理作用:
本品屬吡咯類抗真菌藥。抗真菌譜較廣。口服及靜注本品對(duì)人和各種動(dòng)物真菌感染,如念珠菌感染(包括免疫正常或免疫受損的人和動(dòng)物的全身性念珠菌病)、新型隱球菌感染(包括顱內(nèi)感染)、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌(包括顱內(nèi)感染)及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏分枝孢子菌等有效。本品的作用機(jī)制主要為高度選擇性干擾真菌的細(xì)胞色素p-450的活性,從而抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的生物合成。
毒理作用:
致畸作用:大鼠經(jīng)口服氟康唑20mg/kg,可輕度延遲分娩過(guò)程,但不影響生育力。大鼠圍產(chǎn)期結(jié)果可見(jiàn),雌鼠接受給予20mg/kg和40mg/kg時(shí),某些動(dòng)物出現(xiàn)難產(chǎn)和延遲分娩。主要表現(xiàn)為死胎數(shù)量輕度增加和存活新生鼠數(shù)量減少。大劑量氟康唑?qū)Υ笫蠓置涞挠绊懣赡芘c其可特異性地降低該種屬動(dòng)物的雌激素水平有關(guān)。在接受氟康唑治療的婦女中尚未觀察到這種激素水平的變化。
致突變:ames試驗(yàn)、小鼠淋巴瘤l5178y細(xì)胞系試驗(yàn)、動(dòng)物骨髓微核試驗(yàn)、人體淋巴細(xì)胞染色體試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。
致癌作用:試驗(yàn)進(jìn)行了小鼠和大鼠的研究,小鼠和大鼠分別按2.5、5或10毫克/公斤體重/日劑量(約為人體推薦劑量的2~7倍)口服氟康唑24個(gè)月,提示氟康唑無(wú)致癌作用。但雄性大鼠接受本品劑量為5mg/kg和10mg/kg,連續(xù)給藥24個(gè)月,可見(jiàn)動(dòng)物肝細(xì)胞腺瘤發(fā)生率增高。
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