10月23日召開的中共中央政治局第35次集體學習會上，胡錦濤同志強調，要高度關注和不斷提高人民群眾健康水平，建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度。錦濤同志的講話，為長期拖延的覆蓋全民的醫保體系建設工作指明了方向。
 
    11月23日，衛生部部長高強同志在《人民日報》發表文章《醫衛服務必須堅持政府主導、努力保證人民公平》，進一步深入剖析了當前我國醫療衛生體制存在的問題，并提出了醫療衛生體制改革的方向。
 
    而此前，國家發改委出臺《醫藥行業“十一五”發展計劃指導意見》中更是明確提出，到2010年政府要兌現對世界衛生組織的承諾——全體居民都得到基本醫療保障覆蓋。
 
    在WHO承諾壓力下，在中國最高領導人做出表態之后，以全民覆蓋的醫療保險制度為核心的醫療體制改革，已進入加速階段。從衛生部獲得的消息稱：醫療體制改革方案預計將在2007年上半年召開的全國第二次衛生大會上宣布；財政部有消息透露：2007年在計劃醫療衛生服務上追加1000億元人民的財政投入，主要投入到基本醫療保障體系建設中去。
 
    對于醫藥行業的企業家、經營者們來說，除了知道政策動態，更重要的是能夠預測政策帶來的效應。
 
    醫改對藥品市場影響
 
    1.藥品市場：總量擴大
 
    據衛生部《健康報》公布數據，2003年我國衛生總費用達到6598億元，其中政府投入僅17%，企業、社會單位負擔占27%，其余56%由個人支付。相較之下，歐洲發達國家政府負擔80%～90%衛生總費用，美國政府負擔45.6%，泰國政府負擔56.3%，都遠遠高于中國。
 
    以全民醫保為導向的醫療改革，意味著政府承擔更多的責任，承擔起更大比例的醫療衛生費用；也意味著，今后國家財政將有更多的經費投入到全民基本醫療保健上。而政府追加的投入，也將帶動居民更多地消費醫療服務。
 
    因此藥品市場，將跟隨著醫療服務市場的擴大而的增長。當前我國醫保覆蓋面僅30%稍多（包括保障程度較低的新農合），而在未來的3-4年內，醫保覆蓋人群將擴大的近100%，而且隨著新農合等保障程度的逐步提升，未來10年藥品消費市場將保持較快的增長速度。
 
    2.藥品市場：結構變化
 
    值得注意的是，藥品市場的整體擴大并不是醫療改革所帶來的全部效應。我們還必須考慮藥品價格調整、新農合和城市社區衛生體系推進所帶來的影響，而這種影響，將會極大的改變藥品市場結構。
 
    10月10日，衛生部新聞發言人毛群安介紹說：“新型農村合作醫療和社區衛生服務，如同醫療衛生保障的兩張網。這兩張網的惠及對象，應該涵蓋并支持中國百姓的最基本醫療需求，讓每個人都能就近看得上病、花少量的錢看得起病。”衛生部的表態，說明了未來國家財政部追加的財政投入，將主要被用于新農合和社區衛生服務體系建設。
 
    除了政府財政傾斜方向，衛生體制的不斷改革和完善，基層醫療單位的職能得到恢復和強化，雙向轉診等，都將改變醫療市場的格局。
 
    筆者認為：在醫療體制改革加快推進的大格局下，在重視基層醫療服務單位的政策導向下，醫藥市場結構即將發生重大變化：
 
    ·高端醫院市場占有率逐步下降
 
    三甲醫院目前占據醫療服務市場的大部分份額，隨著政府強化基層醫療單位服務功能，伴隨財政措施引導，三甲醫院的患者人群將被分流，因此高端醫院的市場占有率將逐步萎縮。
 
    當前，三甲醫院的門診中，50%以上的門診病人將被分流到基層醫療單位。門診分流后，三甲醫院的職能將逐步恢復到疑難雜癥、大病重病、教學科研上。
 
    雖然三甲醫院門診量可能下降，但是因為醫保覆蓋面提高、保障程度提升，三甲醫院的用藥量可能下降，但用藥金額，可能并不會有很大下降，仍將是白熱化競爭之地。
 
    ·中檔醫院將加速分化
 
    原二甲等中檔醫院，目前地位尷尬，預計將出現分化。一部分可能會被出售，條件較好的將會轉化為三甲醫院，部分效益差、規模小的醫院，可能會被轉化為社區衛生服務中心，或者其他服務機構。
 
    ·基層醫療單位：進入快速發展期
 
    城市社區衛生服務中心、縣醫院、鄉鎮衛生院（含鄉村衛生室等）等公立基層醫療服務單位，預計今后幾年將進入高速增長期。也是在藥品限價、藥監不斷強化、醫改推進等大背景下，少有的呈現繁榮景象的用藥市場。這在行業受到政策調控影響進入冰期的時候，具有特別重大的意義，至少對于部分廠家，非贏利基層醫療服務單位已成為戰略性市場。
 
    3. OTC市場：繁華消散、回歸本原
 
    在反商業賄賂的大背景下，國內不少企業紛紛押寶OTC市場，希望在缺乏產品力和研發能力的條件下，獲得自己的利基市場，甚至部分企業孤注一擲，撤銷醫院隊伍，全力開拓OTC。
 
    但應注意的是：小病去藥店、大病去醫院的消費模式，是我國醫療費用過高的惡果，是反常現象。國際上，不管是美國還是歐洲，OTC產品的銷售比例都只占據藥品制劑銷量的15%左右。越是缺醫生、越是醫療費需要老百姓自己承擔，OTC的比例就越高；越是醫療服務保障程度高，OTC占藥品市場的份額就越低。國家提升醫保覆蓋面，對OTC市場來說，卻未必是利好消息。
 
    更糟糕的是，我國基層醫療單位如何用藥呢？未來類似北京、上海正在推進的社區衛生模式可能被推廣到全國的基層醫療單位：用藥集中掛網招標、平進平出，這樣就會極大削弱藥店的價格優勢；而輔以到社區衛生服務中心免診療費的做法，更是會嚴重沖擊小病去藥店的用藥模式。且日前發改委已發出風聲，要把所有的OT