經營成本大幅飆升 企業利潤一降再降

　　據北京大學“中國醫藥企業競爭力研究課題組”專業統計顯示：今年１－４月，２３戶醫藥行業國有重點企業實現利潤同比降低了３．７％；虧損企業虧損額０．７億元，同比增虧３１．９％。在醫藥商業流通領域，２００３年全國有１７個省市處于虧損狀態，商業流通利潤率在０．
６％以下；今年一季度，約有２０余省處于虧損，并有虧損面繼續增大的危險。四川省已通過和即將通過ＧＭＰ認證的企業約２０余家，面臨全面停產；１－５月份同比銷售下降２７％。

　　一直以來，藥價“虛高”成為“千夫指，萬人恨”的矛盾焦點，為此，從１９９８年以來，國家有關部門先后出臺了１４次藥品降價措施。今年５月底，國家發改委再次發出降價通知， ２４個品種、４００多個劑型規格的抗生素平均降價幅度３０％。然而，如果藥品價格真的如此“虛高”，那么制藥企業和醫藥商業企業作為受益者，為何沒有賺得“盆滿缽豐”？

　　成本大幅增加 利潤持續下降

　　醫藥企業８年損失９００億

　　有關數據顯示，我國藥品零售價格指數已經從上世紀９０年代中期的兩位數漲幅，逐步下降到負增長。從１９９７－２００３年，藥品零售價格指數平均每年下降３個百分點，遠高于同期整體零售指數０．４的跌幅。

　　藥品是特殊商品，其消費的特殊性在于需求剛性強而彈性極小。有病就得治，治病就得用藥，沒有情不情愿的問題，這就是藥品消費的剛性。反過來，沒病沒災的老百姓不會因為藥價降了而多買藥、多用藥，藥品尤其是市場成熟度較高的普藥很少因為價格的變化而影響銷量，因此，藥廠很難從藥品降價中獲益。

　　與此同時，藥品的生產成本卻并未減少，反而有增加的趨勢。北京康派特醫藥經濟技術研究中心的專家認為，制藥企業的固定成本已大幅增高，主要包括：藥品生產的原、輔料以及包裝材料隨著能源等成本的增加而看漲；ＧＭＰ認證的投入使企業生產成本增加。據測算，通過ＧＭＰ改造，企業一般會增大投入３０％；競爭的日趨激烈，企業新產品研發的投入增加；企業為監管支付的成本增加，最典型的例子是藥品招標采購，企業必須承擔標書工本費、投標品種保證金、中介機構服務費等多項不合理費用，增加了大量非經營成本；企業生產的能源成本及由此導致的運輸成本增加；銷售成本增加，如用于廣告投入及營銷渠道建設的投入也越來越大。

　　近幾年，國內醫藥工業企業的利潤率降到１０％以下，醫藥商業企業的利潤率不到０．６％，１９９７－２００３年，按每年３０００億元藥品銷售額計，醫藥行業在８年間損失利潤達９００億元之巨。

　　產能過剩 新品種缺乏 還貸壓力大

　　ＧＭＰ后期影響逐漸顯現

　　該研究中心的李磊主任認為，隨著我國藥品生產企業ＧＭＰ認證后帶來的１０００個億的產能過剩和新品種嚴重缺乏等問題，我國醫藥企業目前正處在一個需要連續資金投入以維持其長久健康發展的關鍵階段，如果企業的利潤持續下降，導致資金投入不足甚至資金鏈斷裂，這將對我國整個醫藥產業的發展產生非常嚴重的影響。

　　國家食品藥品監管局公布的最新數據顯示，截止到６月底，我國有４１００家左右的醫藥生產企業通過了ＧＭＰ認證。如果每家企業進行ＧＭＰ改造的投入以平均３５００萬元計，就需要１４００多億元，而這些資金大部分來自銀行貸款。中國醫藥企業競爭力研究課題組專家認為，許多企業僅收回ＧＭＰ改造的成本就需要３－５年甚至更多的時間。從目前情況看，ＧＭＰ認證并沒有達到產業聚集、優勝劣汰目的，我國醫藥行業產能整體過剩的情況還將加劇。已經通過ＧＭＰ認證的企業中，約６５％的生產線面臨開工不足，新建或改建的ＧＭＰ生產線將處于閑置狀態，特別是生物制藥領域；約５０％以上的企業老板在為新品種四處奔波；約６０％的中小企業在不同程度承受著新品研發、銀行還貸、營銷渠道建設、資金缺乏的巨大壓力。與此同時，非醫藥資本進入醫藥產業虧損面近７０％。有跡象表明，２００５年，約１５０億的非醫藥資本因各種原因不得不退出醫藥產業，這對本來就缺少資本推動，產業成熟度又低，抗風險能力差的醫藥產業來說，又將是沉重的打擊。

　　過度降價無法保證流通開銷

　　低價藥有可能從市場“消失”

　　藥品消費的一大特點就是：選擇藥品的是醫生，而掏錢買單的是患者。這就是藥品生產企業把醫生和醫院視為實際上的銷售終端的原因。我國醫療體制“醫藥不分家”、“以藥養醫”的痼疾，使得醫生和醫院不但不需為藥品消費買單，反而能從中獲利。由于我國８０％以上的藥品都是通過醫院進行銷售的，醫療機構往往利用自己在藥品流通中的有利地位，追求經銷藥品利潤的最大化；同時為捍衛自己的利益，利用控制終端和其議價的絕對能力，把國家藥品降價的壓力轉移到生產企業和流通環節。而藥價愈高，其贏利愈大，因此醫院當然“偏愛”高價藥品。某種藥品降價，雖然其批零差率不變，但批零差價的絕對值卻會縮水，這就是低價藥、降價藥被醫院“冷落”甚至“蒸發”的深層次原因。

　　專家認為，我國藥品流通的中間環節過多，而每個環節又都有一定的利益需求。因此，一種藥品倘若需要有比較暢通的流通渠道，就必須同時有高成本的推銷辦法，才能保證每個環節都不出問題。一旦某個藥品的價格降到一定程度，無法保證其“正常”流通所需的開銷，流通就會受阻，其結果就是患者很難接觸到這種藥了。因此醫生開出的、老百姓能見到的永遠是被各個流通環節“洗刷”過的品種。

　　由于降價不能給擁有藥品選擇權的醫生實際利益，因此，藥品降價不會像其他商品那樣吸引來更多的消費選擇。換句話說，為何無論是政府強令降價，還是推行招標購藥，只要這種“以藥養醫”的機制不變，老百姓終難感受到藥品大幅降價的實惠。商報記者 徐慧 李國君／文 Ｊ０８３ Ｊ０８２杜剛／攝 Ｊ０９６

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　　藥價困局

　　出路何在

　　藥品價格過高，表面上看是政策監管問題，其實體制和機制問題才是始作俑者。“以藥養醫”的補償機制，使藥品銷售與醫療機構和醫生之間發生直接的經濟利益關系。藥品消費和終端銷售環節缺乏競爭機制，零售環節無法形成有效競爭。我國藥品生產經營低水平重復建設嚴重，藥品市場競爭演變為價格折扣和回扣高低的競爭。消費環節也缺乏有效的費用制約機制，醫療保險制度有待進一步完善。

　　怎樣才能把藥價定好，讓群眾既看得起病吃得起藥，同時也維持我國醫藥產業健康的發展，中國醫藥企業競爭力課題組的專家們給出了如下建議：

　　１．加快醫療體制改革的步伐，打破壟斷，實施醫藥分業，在醫藥行業引入市場競爭機制，從體制上解決“以藥養醫”的問題。

　　２．堅決停止藥品招標采購，推進社會醫療保險制度改革進程，應根據國民的支付能力建立多層次、多樣性的醫療保險體系，使每一位患者盡可能地接受到最好的醫療服務；同進將醫療保險與醫院治理有機結合，可以學習西方發達國家，建立醫療保險直管醫生處方機制。

　　３．擯棄藥品“虛高定價”的概念和思維